第252章 248创造力才是外科医生的上限【2】(1/4)
第252章248.创造力才是外科医生的上限【2】
【这玩意儿后劲有点大,值班连台,这些天也没休息,所以字儿没码成,不好意思。】
卡维之前选用的是下腹正中切口,下缘刚好够拉开到右髂总分支下方2cm处。现在血管断裂严重,切口的长度捉襟见肘,想要做好下一步处理,就得向下扩大切口。【1】
“右髂总动脉断裂严重,与髂外髂内动脉断端之间有相当大的距离。如果是你们来处理,以保肢为前提,应该怎么办?”卡维沿着原来的切口向下扩开延长了5cm,见他们没反应,便继续说道,“想要成为主刀,得学会独立思考。”
他们也想独立思考,但现在的情况完全超出了三位助手的认知范围。血管离断缺损达到4cm,弹性再强也没可能拉紧继续做缝合了,可以说完全没有操作空间。
要是卡维不在,这条腿早就被截掉了,根本不会浪费那么多时间。
比起这位伤兵的一条腿,还是接下去其他伤兵的性命更重要一些。但现在见卡维笃定的模样,他们都想看看这台手术到底会如何发展。
右下肢缺血严重,时间也已经过去了半个小时,得提提速了。
卡维在达米尔冈的帮助下快速分离皮肤肌肉,继续问道:“那我换个问题,髂内动脉和髂外动脉分别负责哪些部位的血液供应?”
这对三人而言不算难,很快就给出了答案:“髂外负责下肢,髂内负责的是下腹部盆腔。”
卡维切开皮肤肌肉后,将拉钩改了位置,将手术区域从右侧扩大到了左侧:“为了让右下肢有血供,那就需要将心脏泵出的血液灌注进右髂外动脉。所以问题来了,现在右髂外动脉离哪根血管最近?是这根已经断了一截的右髂总动脉么?”
“显然不是.”
三人又一次迷茫了,这都算不得问题,因为周围的大动脉只此一家,根本没有接上的可能。
但说话间,卡维已经开始做起了左侧区域的解剖游离。从提问到手术操作都在提醒他们,接下去的手术区域在左侧,他要做的也是一种从没有人尝试过的血管嫁接。
难道要接到左侧的髂血管上?
这条通路确实选择得很大胆,可问题在于右髂外动脉的断端位置是固定的,就算拐弯去接左侧的髂内动脉也完全够不上啊,中间差了那么远.
emmmm好像不太对啊!
三人似乎都捕捉到了什么不得了的东西,互看了两眼后,再看看手术切口,这才回过味儿来。
“难道是要接到左髂内动脉?”达米尔冈试着回答道,“让腹主动脉的血液经左髂总动脉到左髂内动脉再流入右髂外动脉,从而保住患者肢体。”
卡维微微点头,但手上轻轻摆弄着止血钳夹闭的髂外断端,问道:“左髂内在这个地方,残端在这儿,你们打算怎么接?”
见卡维已经开始分离左侧髂总、髂外、髂内动脉,达米尔冈又试着答道:“残端和左髂内动脉之间差了很长一段距离,开洞嫁接肯定不可能,只能切掉左髂内动脉,留出足够长度,去主动接上右髂外动脉。”【2】
“回答得还不错。”
答案是对了,可三人并不知道支撑这个答案的深层逻辑。